ศัลยกรรมบริเวณตาและรอบดวงตา

เหมาะสำหรับ

1.คนที่มีตาชั้นเดียว 2. มีตาสองชั้น แต่หลบในเห็นชั้นไม่ชัด 3.ผู้ที่ชั้นตาไม่เท่ากันสองข้าง

เมื่ออายุมากขึ้น หนังตาและคิ้วจะเริ่มตก ทำให้ตาดูไม่แจ่มใส หรือรู้สึกว่าเห็นภาพไม่ชัด การศัลยกรรมตาตก มักเริ่มด้วยการแก้ไขหนังตาบนที่ตกก่อน แล้วอาจต้องทำการผ่าตัดยกคิ้ว (Brow lift) เพื่อแก้ไขหางตาที่ตกร่วมด้วย

การผ่าตัดแก้ไขศัลยกรรมหนังตาตก ทำได้ 2 วิธี

1. ศัลยกรรมแก้ตาตกด้วยการตัดหนังตาบน (Upper blepharoplasty)
   • ทำโดยการตัดหนังตาบนส่วนเกินที่ตกพร้อมกับไขมันบนเปลือกตาออก ก่อนจะเย็บสร้างชั้นตาใหม่
   • แผลผ่าตัดจะซ่อนอยู่ในชั้นตา หรือยาวออกมาบริเวณหางตาเล็กน้อย ในกรณีที่หนังตาตกมาก
2. ศัลยกรรมแก้ตาตกด้วยการแก้ไขคิ้วที่ตก (Brow lift)
   • ทำในคนที่หางตาตกมาก มักทำร่วมกับการตัดหนังตาบน
   • การแก้ไขคิ้วตก ทำได้ 3 วิธี คือ

-การดึงคิ้วจากบริเวณ ‘ใต้’ หรือ ‘เหนือ’ คิ้ว

-การปักหมุดดึงคิ้ว โดยการส่องกล้อง

-การผ่าตัดดึงหน้าผาก

1. เมื่อไหร่ถึงเรียกว่ามีปัญหากล้ามเนื้อตา ?  ปกติแล้ว หนังตาบนจะปิดตาดำไม่เกิน 1-2 มิลลิเมตร ในกรณีที่ขอบตาบนลงมาปิดมากกว่านี้ ตาจะมีลักษณะเหมือนง่วงนอนตลอด อาจจำเป็นต้องผ่าตัดศัลยกรรมตาเพื่อยกให้ดวงตาเปิดกว้างมากขึ้น หรือที่เรียกกันว่า การเย็บกล้ามเนื้อตา (levator surgery)
2. การผ่าตัดแก้ไขกล้ามเนื้อตา มีหลายวิธี ขึ้นอยู่กับความรุนแรง และสาเหตุของกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง ซึ่งจะต้องได้รับการประเมินจากแพทย์ ก่อนผ่าตัดอีกทีหนึ่ง
3. สิ่งที่ควรทราบก่อนศัลยกรรมตาเพื่อแก้ไขกล้ามเนื้อตาคือ

• หลังผ่าตัด ในช่วงแรกอาจจะหลับตาไม่สนิท ต้องรอระยะเวลา 1 เดือนขึ้นไปจึงจะเข้าที่
• อาจมีการบวมมากกว่าทำตาสองชั้นปกติ
• ผ่าตัดนานกว่า ทำตาสองชั้นปกติมาก
• เป็นการผ่าตัดที่มีภาวะแทรกซ้อนสูง มีโอกาสที่ต้องมาผ่าตัดแก้ไขสูงกว่า ทำตาสองชั้นปกติ เพราะชั้นตาที่ได้อาจไม่เท่ากัน

ถุงไขมันบริเวณตาล่าง (Baggy eyelid)  จะบวมสะสมมากขึ้น มีหลายสาเหตุ เช่นอดนอนบ่อย เป็นภูมิแพ้ที่ตาต้องขยี้ตาบ่อย ๆ ดื่มเหล้า อายุมากขึ้น ถ้าอยากจะผ่าตัดแก้ไขศัลยกรรมตาบริเวณถุงใต้ตา ในปัจจุบันนี้มีวิธีอยู่ 2 แบบ คือ

• แบบไร้แผล : เป็นการผ่าตัดศัลยกรรมตาจากด้านในของเปลือกตา (Transconjunctival lower blepharoplasty) เหมาะสำหรับคนไข้ที่อายุน้อย หนังตาล่างจะไม่หย่อนมากนัก สามารถผ่าด้วยการใช้ Laser เจาะจากด้านในเปลือกตา ไม่มีแผลภายนอกให้เห็น แล้วเอาถุงไขมันออกได้
• แบบแผลบริเวณขอบเปลือกตาล่าง : มักทำในรายที่มีถุงไขมันใต้ตา และหนังตาส่วนเกินค่อนข้างมาก จำเป็นต้องตัดหนังตาที่หย่อนมากออก เพื่อช่วยให้ถุงไขมันหายไป และทำให้ผิวหนังบริเวณตาล่างตึงขึ้น อาจต้องทำร่วมกับการเย็บรั้งตาล่าง (lateral canthopexy) เพื่อไม่ให้ตาล่างปลิ้นออกมาในคนไข้ที่เปลือกตาล่างไม่แข็งแรง ก่อนจะเย็บแผลด้านนอกด้วยไหมไม่ละลาย ต้องตัดไหมหลังผ่าตัด 5-7 วัน